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第三章 脏象

www.51rez.com 文章来历:本站原创 点击数: 更新时刻:2005-11-15 9:39:52

脏与脏象学说的根本概念:脏象,原作臆象、藏象。“藏象”一词,首见于《素问·六节脏象论》。藏,指躲藏于体内的脏器。象,其义有二,一指脏腑的解剖形状,“象者,像也。论脏腑之形象,以应六合之阴阳也”(《黄帝内经素问集注·卷二》)。如“心象尖圆,形如莲花”(《医宗必读·改正内景脏腑图》)。其二指脏腑的生理病理表现于外的征象。“象,谓所见于外,可阅者也”(王冰注《黄帝内经素问》),“象,形象也。藏居于内,形见于外,故曰藏象”(《类经·藏象类》)。“象”是“藏”的外在反映,“藏”是“象”的内涵实质,两者结合起来就叫作“藏象”。藏通“藏”。“藏象”今作“脏象”。脏象是人体体系现象与实质的一致体,是人体脏腑的生理活动及病理变化反映于外的征象。优德学据此作为判别人体健康和确诊、医治疾病的根据。

就办法论而言,优德学以体系办法为主,朴素的元素剖析办法和体系办法相结合,以解剖学为根底,经过剖析活的机体的外部表征,来推导知道人体内部的生理病理规则,以表知里,确认“象”与“脏”之间的联络,树立脏象的概念。以病理反证生理,重功用而轻形质,是脏象知道生命实质的重要特征。因而,脏象的原本含义是人体内涵脏腑的生理活动和病理变化反映于外的征象。其内容包含脏腑的形状结构、生理功用、病理变化以及脏腑与外界环境的联络。实践上,脏象是一个动态的生理、病理概念,是生命实质与现象的一致。根据对脏象的这一知道,将脏象学说界说为研讨人体脏腑安排器官生理功用、病理变化及相互联络的学说。

科学的分解与归纳是促进科学开展的动力。在优德学开展过程中,优德学理论体系内部不断地发作分解与归纳,然后构成了一系列新的分支学科。优德根底理论便是优德学在现代科学分解与归纳的成果。在优德根底理论学科的构成和开展过程中,其本身的科学体系也在不断地分解与归纳。如脏象原规则为生理病理的归纳性概念,脏象学说则包含了优德学的生理学和病理学的全部内容。因而,在优德根底理论的科学体系中,只要病因学而无病理学。

跟着对脏象知道的不断深化,将脏象学说本来的研讨目标的生理和病理内容别离开来,作为不同的研讨目标进行研讨,将脏腑的生理学归于脏象学说,而将脏腑的病理归于病机学又称病理学,所以,优德病机学成为一个完好的独立的体系。这是优德根底理论科学体系本身分解与归纳的产品,它有助于优德学理论的开展和现代化。

根据上述,本书将脏象和脏象学说本来的概念的外延缩小而作如下界说:脏象是人体内涵脏腑机能活动表现于外的征象。优德学调查人体的生命活动时,以功用活动的动态形象为本,而形体器官和物质构成为从,当触及“器”与“象”的联络时,侧重的不是器,而是其“象”,并且以功用之象来界定其器。所以,脏象则以象为本,据象定脏。就这个含义讲,脏象首要指人体内脏机能活动表现的征象。

脏象学说是研讨脏腑形体官窍的形状结构、生理活动规则及其相互联络的学说。它以为人体是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心,以胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等六腑相配合,以气血精津液为物质根底,经过经络内而五脏六腑,外而形体官窍所构成五个功用活动体系。这五个体系不只都受六合四时阴阳的影响,一起相互之间也紧密联络,五脏之中各有五脏,然后使人体全体与部分、部分与部分,以及人体与外界环境成为一个杂乱的网络结构。

脏腑的概念:脏腑是人体五脏(心、肺、脾、肝、肾)、六腑(胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦)和奇恒之府(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)的总称。其首要是人体内视之可见、触之可及的实体脏器,它是在古代的前史条件下,运用解剖学的办法,实践调查、丈量而来的。如《灵枢·五十营》对人体呼吸的计量,《灵枢‘骨度》对人体骨骼的计量,以及《灵枢·肠胃》和《灵枢·平人绝谷》等对人体器官的计量等等。《灵枢·肠胃》关于人体食道与大小肠长度比为1:35.5,与现代解剖学所定长度份额1:37根本符合。可见,其时解剖学记载是符合实践的,其计量也是很精密的。但优德学研讨脏腑首要不是从解剖学的脏腑实体器官动身,而是以全体功用为根底,以闪现于外的功用现象和联络为根底来确认脏腑的概念。因而,脏腑是一个形状与功用的归纳概念,不只具有解剖学含义,并且更重要的是一个人体的功用模型。

脏腑的分类及其生理特征:根据生理功用特征,脏腑分为五脏、六腑和奇恒之府三类。

五脏:心、肝、脾、肺、肾合称五脏。从形象上看,五脏归于实体性器官;从功用上看,五脏是主“藏精气”,即生化和储藏气血、津液、精气等精微物质,掌管杂乱的生命活动。所以说:“五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实”(《素问:五脏别论》)。满,指精气盈满;实,指水谷充分。满而不能实,便是说五脏储藏的都是精气,而不是水谷或废料。

六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦合称六腑。府通“腑”,有府库之意。从形象上看,六腑归于管腔性器官;从功用上看,六腑是主“传化物”,即受纳和腐熟水谷,传化和分泌糟粕,首要是对饮食物起消化、吸收、运送、·分泌的效果。所以说:“六腑,传化物而不藏,故实而不能满也”(《素问·五脏别论》)。六腑传导、消化饮食物,常常充盈水谷,而不储藏精气。因传化不藏,故虽有积实而不能充溢。但应指出,所谓五脏主藏精气,六腑传化糟粕,仅是相对地指出脏和腑各有所主罢了。实践上,五脏中亦有浊气,六腑中亦有精气,脏中的浊气,由腑输泻而出,腑中的精气,输于脏而藏之。

奇恒之府:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者合称奇恒之府。奇者异也,恒者常也。奇恒之府,形多中空,与腑附近,内藏精气,又类于脏,似脏非脏,似腑非腑,故称之为“奇恒之府”。所以说:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府”(《素问·五脏别论》)。脏象学说的内容首要为脏腑、形体和官窍等。其间,以脏腑,特别是五脏为要点。五脏是生命活动的中心,六腑和奇恒之府均隶归于五脏。因而,五脏理论是脏象学说中最重要的内容。

形体,其广义者,泛指具有必定形状结构的安排,包含头、躯干和脏腑在内;其狭义者,指皮、肉、筋、骨、脉五种安排结构,又称五体。

官窍,官指机体有特定功用的器官,如耳、目、口、唇、鼻、舌,又称五官,它们分归于五脏,为五脏的外候。窍,有孔穴、苗窍之意,是人体与外界相通连的窗口。官必有窍,窍多成官,故宫窍并称。窍有七窍,七窍指头面部七个孔窍(眼二、耳二、鼻孔二、口)。五脏的精气别离灵通于七窍。九窍又称九宫,指七窍又前阴和后阴而言。

脏象学说的特征:以五脏为中心的全体观是脏象学说的根本特征。脏象学说的研讨目标是具有生命生机的人。人体是以五脏为中心的、极端杂乱的有机全体。人体各组成部分之间,在形状结构上密不可分,在生理功用上相互和谐,在物质代谢上相互联络,在病理上相互影响。人体的生理病理又与外界环境相通应,表现了结构与功用、物质与代谢、部分与全体、人体与环境的一致。以五脏为中心,从体系全体的观念来掌握人体,是脏象学说的根本特征。

脏象学说贯穿在优德学的解剖、生理、病理、确诊、医治、丹方、药物、防备等各个方面,在优德学理论体系中,处于十分重要的位置。


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