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第三章 心脑病证

www.51rez.com 文章来历:本站原创 点击数: 更新时刻:2005-11-16 10:04:28

【首要证候及特征】

心主血脉,主神明,心病的证候特征首要体现为血脉运转妨碍和神志精力活动反常。脑为精明之府,又称元神之府,脑病的证候特征也体现为神志精力活动妨碍。临床常见的心脑病证实证有痰火扰心,饮遏心阳;汗水瘀阻及脑脉受损;虚证有心脑气血、阴阳缺乏及脑髓空无等。首要证候分述如下。

·痰火扰心

1.首要脉症心悸怔忡,心烦失眠,或癫或狂,舌红或干裂,苔黄,脉弦数。

2.证候特征本证体现以心神不安为特征,或胸中烦躁烦热,时发起悸;或心烦多梦,躁扰难寝;或烦躁易怒,毁物伤人。

·饮遏心阳

1.首要脉症心悸,晕厥,胸胁胀满,尿少浮肿,脘痞泛呕,舌淡苔白滑,脉弦滑或沉紧。

2.证候特征本证以水饮内停,积于胸中,阻挡心阳的见症为特征,此外,常兼见脾,肾阳虚的见症。

·汗水瘀阻

1.首要脉症心悸,胸闷,心痛时作,痛有定处,如刺如绞,口唇青紫,舌暗红或有瘀点瘀斑,脉细涩或结代。

2.证候特征本证以心脉血瘀引起心痛为首要体现,可兼见舌脉的血瘀征象,或伴有气滞、寒凝、气虚体现。

·脑脉受损

1.首要脉症心悸怔仲,突发神志妨碍,或伴有昏仆,偏瘫,抽搐,常见舌红苔黄腻,脉弦滑,或脉涩、结代。

2.证候特征本证为痰浊、瘀血损害脑脉,以突发性神志妨碍为首要见症。

·心气虚

1.首要脉症心悸不安,胸闷气短,动则益甚,伴有面色觥白,自汗,舌淡苔薄白,或有齿痕,脉虚无力或结代。

2.证候特征本证以心悸,胸痛气短,兼见气虚症状为特征。

·汗水虚

1.首要脉症心悸怔忡,失眠多梦,健忘,晕厥,面色无华,舌淡苔白,脉细或结代。

2。证候特征本证以阴血亏虚,心神失养引起心悸、失眠为首要见症,伴有阴血亏虚体现。

·心阴虚

1.首要脉症心悸怔忡,心烦失眠,五心烦热,面子潮红,唇舌生疮,舌红少津,脉细数或结代。

2.证候特征本证以阴虚生内热,虚热扰心为首要见症。

·心阳虚

1.首要脉症心悸怔忡,胸怀痛苦,面无人色,畏寒肢冷,汗出,舌淡苔白,脉沉迟或结代。

2.证候特征本证以阳虚失于和煦,阳虚生内寒的见症为首要特征。

·脑髓空无.

·1.首要脉症晕厥耳鸣,健忘发呆,腰膝酸软,懈惰思卧,步行困难,齿枯发焦,舌瘦苔薄,脉沉纤细。

2.证候特征本证以气血、肝肾亏虚,脑髓元神失养而引起晕厥、发呆、健;忘为首要见症。

【病机述要】

1.痰火扰心境志所伤,五志过极化火,灼津为痰,或过食肥甘辛辣,痰热内蕴,引起痰火扰心或遮盖清窍,导致心悸、失眠、癫狂等。

2.饮遏心阳久病脾肾阳虚,津液输布异常,停痰伏饮积于胸中,阻挡心阳,引起心悸,晕厥,脘痞,浮肿尿少等。

3.汗水瘀阻或由情志不遂,气滞血瘀,或因感触寒邪,寒凝血瘀,或为久病阳气亏虚,血运无力,而致瘀滞,引起心悸、胸痹心痛等。

4.脑脉受损因为年迈体虚,情志、饮食、劳倦所伤,引起气血逆乱,脑脉痹阻或血溢脑脉,或痰气损害脑神,导致突发性神志妨碍,或昏仆、偏瘫、抽搐等。

5.心气虚多由禀赋单薄,年迈脏器虚衰,或久病体虚,伤耗心气,导致心失气之温养,引起心悸,胸闷气短等;汗为心之液,心气虚失于固摄而自汗。

6.汗水虚或由失血之后,或思虑过度,阴血暗耗,或禀赋缺乏,阴血生化缺乏,引起汗水虚失于滋补,体现为心悸、失眠、健忘等。

7.心阴虚多由失血过多,或阴血生化缺乏,或久病心火亢盛,火盛伤阴,或房劳过度,伤耗肾阴,致阴血、阴精缺乏,阴不制阳而生内热,体现为心悸、心烦失眠、五心烦热等。

8.心阳虚多由年迈阳气虚衰,或久病伤阳,导致心失于阳气之和煦,而体现为心悸怔忡、胸怀痛苦、汗出肢冷等。

9.脑髓空无或由禀赋缺乏,年迈体虚;或因久病气血亏虚,肝肾缺乏,脑髓失养,渐致脑髓空无,晕厥,耳鸣耳聋,健忘,发呆等。

【医治关键】

1.心脑病实证医治,宜祛邪以损其有余,兼用重镇安神。痰火扰心者,宜清心豁痰泻火;饮遏心阳。宜温阳化饮;汗水瘀阻,宜活血化瘀通络;脑脉受损,宜活血化瘀,化痰开窍;痰火、水饮、瘀血扰动心神,心神不安,宜重镇安神。心脑病证多属本虚标实之证,多体现为真假搀杂,宜在上述医治准则的基础上,结合气血阴阳虚损的不同,辨证论治。

2.心脑病证虚证,当补其缺乏,兼以养心安神。心气虚者,宜补心气;汗水虚,宜养汗水;心阴虚,宜滋心阴;心阳虚,宜温心阳;脑髓空无,宜补肾填髓。气血亏虚,心神失养,故多兼用养心安神之法。因为气属阳,血属阴,故心气虚进一步开展,气损及阳而故意阳虚,心阴虚亦多兼汗水虚,所以医治心阳虚必加用补心气药,治心阴虚亦加用养汗水药。

而医治心气虚可酌加少量温心阳药,取少火气愤之意;养汗水时可加补气之药,益气以生血。若心脑气血双亏,阴阳俱虚,应两者兼治。

3.注重结合他脏医治心脑病证。心脑病证尽管病位在心,但与肺、肝、脾、肾都有密切关系,应归纳剖析,全面医治。心主血,肺主气,气以帅血,若心气缺乏,血行不畅,致使肺气宣降输布异常;肺气衰弱,宗气缺乏,血运无力,临床体现为心肺两虚,治宜补益心肺。肝主疏泄,调度全身气机,情志所伤,气机郁滞,可产气愤滞血瘀,或气郁化火生痰;气血逆乱,还可痹阻脑脉或血溢脑脉。心主血,脾统血,思虑过度伤及心脾,或脾虚气血生化乏源,统摄无权,引起汗水亏耗,体现心脾两虚,治当补益心脾。正常人心肾相交,若肾阴缺乏,心火独亢,或心火炽盛,独亢于上,不能交下,体现为心肾不交证,治宜滋阴降火,交通心肾。肾主骨生髓,年迈或久病肾精亏虚,致使脑髓空无,医治则应多从补肾填精着手。

4.急性期注重病况监护,缓解期注重保养。心脑病证在急性发生期,应强化病况监护,留意神志、舌苔、脉象、呼吸、血压等改变,加强夜间巡视,做好各种急救办法预备,必要时予以吸氧、心电监护及保存静脉通道等,危重者应当中西医结合救治。缓解期应使患者坚持心境舒畅,防止情志过极;饮食应予易消化吸收、养分结构合理、少食刺激性的饮食,坚持大便晓畅;劳逸适度,确保充沛歇息及足够的睡觉,量力而行地恰当活动,以不加重病况为度。


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