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第一节 心悸

www.51rez.com 文章来历:本站原创 点击数: 更新时刻:2005-11-16 10:05:23

心悸是因外感或内伤,致气血阴阳亏虚,心失所养;或痰饮瘀血阻滞,心脉不畅,引起以心中急剧跳动,慌张不安,甚则不能自主为首要临床体现的一种病证。

心悸因慌张、劳累而发,时作时止,不发时如常人,病况较轻者为惊悸;若整天悸动,稍劳尤甚,全身状况差,病况较重者为怔忡。怔忡多伴惊悸,惊悸日久不愈者亦可转为怔冲。

心悸是心脏常见病证,为临床多见,除可由心自身的病变引起外,也可由它脏病变触及于心而致。

《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名,但有相似症状记载,如《素问·举痛论》:“惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。”并以为其病因有宗气外泄,心脉不通,突受慌张,复感外邪等,并对心悸脉象的改变有深化知道。《素问·三部九候论》说:“参伍不调者病。”最早记载脉律不齐是疾病的体现。《素问,平人气候论》说:“脉绝不至曰死,乍疏乍数日死。”最早知道到心悸时严峻脉律反常与疾病预后的联络。汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸等为病证名,以为其首要病因有惊动、水饮、虚损及汗后受邪等,记载了心悸时体现的结、代、促脉及其差异,提出了底子治则及炙甘草汤等医治心悸的常用丹方。宋代《济生方·惊悸怔仲健忘门》首先提出怔忡病名,对惊悸、怔仲的病因病机、变证、治法作了较为具体的记叙。《丹溪心法·惊悸怔忡》中提出心悸当“责之虚与痰”的理论。明代《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的差异与联络有翔实的描绘。《景岳全书·怔忡慌张》以为怔忡由阴虚劳损所造成的,且“虚微动亦微,虚甚动亦甚”,在医治与护理上建议“速宜节欲节劳,切戒酒色”;“速宜养气养精,滋培底子”。清代《医林改错》论说了瘀血内阻导致心悸怔忡,记载了用血府逐瘀汤医治心悸每多获效。

心悸是临床常见病证之一,也可作为临床多种病证的症状体现之一,如胸痹心痛、失眠、健忘、昏厥、水肿、喘证等出现心悸时,应首要针对原发病进行辨证医治。

根据本病的临床体现,西医学的各种原因引起的心律反常,如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤抖或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结归纳征、预激归纳征及心功用不全、神经官能症等,凡以心悸为首要临床体现时,均可参阅本节辨证论治。

【病因病机】

1.体虚久病禀赋缺乏,素体衰弱,或久病失养,劳欲过度,气血阴阳亏虚,致使心失所养,发为心悸。

2.饮食劳倦嗜食膏粱厚味,煎炸炙燸,蕴热化火生痰,或伤脾繁殖痰浊,痰火扰心而致心悸。劳倦过分伤脾,或久坐卧伤气,引起生化之源缺乏,而致汗水虚少,心失所养,神不潜藏,而发为心悸。

3,七情所伤素常心虚胆怯,突遇慌张或情怀不适,悲痛过极,忧思不解等七情扰动,忤犯心神,心神不坚定,不能自主而心悸。

4.感触外邪风寒湿三气杂至,合而为痹,痹证日久,复感外邪,内舍于心,痹阻心脉,心之气血运转受阻,发为心悸;或风寒湿热之邪,由血脉内侵于心,耗悲伤之气血阴阳,亦可引起心悸。如温病、疫毒均可灼伤营阴,心失所养而发为心悸。或邪毒内扰心神,心神不安,也可发为心悸,如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等病,往往伴见心悸。

5,药物中毒药物过量或毒性较剧,危害心气,甚则损悲伤质,引起心悸,如附子、乌头,或西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等,当用药过量或不其时,均能引发心动悸、脉结代一类证候。

心悸的发病,或由慌张恼怒,不坚定心神,致七上八下而为惊悸;或因久病体虚,劳累过度,耗伤气血,心神失养,若虚极邪盛,无惊自悸,悸动不已,则成为怔仲。

心悸的病位首要在心,因为心神失养,心神不坚定,悸动不安。但其发病与脾、肾、肺、肝四脏功用失调相关。如脾不生血,汗水缺乏,心神失养则动悸。脾失健运,痰湿内生,扰动心神,心神不安而发病。肾阴缺乏,不能上制心火,或肾阳亏虚,心阳失于和煦,均可发为心悸。肺气亏虚,不能助心以主治节,心脉运转不畅则心悸不安。肝气郁滞,气滞血瘀,或气郁化火,致使心脉不畅,心神受扰,都可引发心悸。

心悸的病性首要有真假两方面。虚者为气血阴阳亏本,心神失养而致。实者多由痰火扰心,水饮凌心及瘀血阻脉而引起。真假之间能够彼此搀杂或转化。如实证日久,耗伤正气,可别离兼见气、血、阴、阳之亏本,而虚证也可因虚致实,而兼有实证体现,如临床上阴虚生内热者常兼火亢或夹痰热,阳虚不能蒸发水湿而易夹水饮、痰湿,气血缺乏、气血运转滞涩而易出现气血瘀滞,瘀血与痰浊又常常互结为患。总归,本病为本虚标实证,其本为气血缺乏,阴阳亏本,其标是气滞、血瘀、痰浊、水饮,临床体现多为真假搀杂之证。

【临床体现】

心悸的底子证候特征是发生性心慌不安,心跳剧烈,不能自主,或一过性、阵发性,或继续时刻较长,或一日数次发生,或数日一次发生。常兼见胸闷气短,神疲乏力,头晕喘促,乃至不能平卧,以致出现昏厥。其脉象体现或数或迟,或乍疏乍数,并以结脉、代脉、促脉、涩脉为常见。

心悸失治、误治,能够出现变证。若心悸兼见浮肿尿少,形寒肢冷,坐立不安,动则气喘,脉疾数微,此为心悸重症心肾阳虚、水饮凌心的特征。若心悸突发,喘促,不得卧,咯吐泡沫痰,或为粉红色痰涎,或夜间阵发咳嗽,·尿少肢肿,脉数纤细,此为心悸危症水饮凌心射肺之特征。若心悸突见面无人色,汗流浃背,四肢厥冷,喘促欲脱,神志冷漠,此为心阳欲脱之危证。若心悸脉象散乱,极疾或极迟,面无人色,口唇紫绀,突发认识损失,肢体抽搐,时刻短即恢复正常而无后遗症,或一厥不醒,为心悸危症昏厥之特征。

【确诊】

1.自觉心慌不安,心跳剧烈,神态严重,不能自主,心搏或快速,或心跳过重,或忽跳忽止,呈阵发性或继续不止。

2.伴有胸闷不适,易激动,心烦,少寐多汗,颤抖,乏力,头晕等。中晚年发生频频者,可伴有胸怀痛苦,乃至喘促,肢盗汗出,或见昏厥。

3.常由情志影响、慌张、严重、劳倦过度、饮洒饱食等原因诱发。

4.可见有脉象数、疾、促、结、代、沉、迟等改变。

5.心电图、血压、X线胸部摄片等查看有助于清晰确诊。

【辨别确诊】

胸痹心痛胸痹心痛患者也可伴见心悸的症状,如体现为心慌不安,脉结或代,但以胸闷心痛为主症。此外,胸痹心痛中的真心痛,以心前区或胸骨后刺痛,牵及肩胛两背为主症,并常伴较杰出的心悸症状,脉或数,或迟,或脉律不齐,常因劳累、感寒、饱餐、心情不坚定等而诱发,多呈时刻短发生,但甚者心痛剧烈不止,唇甲紫绀或手足青冷至节,呼吸短促,·汗流浃背,脉微欲绝,直到昏厥,病况危笃。因而,在胸痹心痛中心悸应视为胸痹的一系列临床体现中的一个非必须症状,而与以心悸为主症的心悸病证有所不同。

【辨证论治】

辨证要害

1.辩惊悸与怔忡大凡惊悸发病,多与心情有关,可由骤遇慌张,忧思恼怒,悲痛过极或过度严重而诱发,多为阵发性,病来虽速,病况较轻,实证居多,病势轻浅,可自行缓解,不发时如常人。怔忡多由久病体虚、心脏受损所造成的,无精力要素亦可发生,常继续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加剧,病况较重,每属实证,或虚中夹实,病来虽渐,不发时亦可见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈,亦可构成怔忡。

2.辨真假心悸证候特征多为真假搀杂,虚者指脏腑气血阴阳亏虚,实者多指痰饮、瘀血、火邪之类。辨证时,要注意辨明真假的多寡,以决议医治准则。

3.辨脉象调查脉象改变是心悸辨证中重要的客观内容,常见的反常脉象如结脉、代脉、促脉、涩脉、迟脉,要细心领会、把握其临床意义。临床应结合病史、症状,揣度脉症从舍。一般以为,阳盛则促,数为阳热,若脉虽数、促而沉细、微细,伴有面浮肢肿,动则气短,形寒肢冷,舌淡者,为虚寒之象。阴盛则结,迟而无力为虚,脉象迟、结、代者,一般多属虚寒,其间结脉表明气血凝滞,代脉常为元气虚衰、脏气陵夷。凡久病体虚而脉象弦滑搏指者为逆,病况重笃而脉象散乱含糊者为病危之象。

4.辨病况对心悸的临床辨证应结合引起心悸原发疾病的确诊,以进步辨证准确性,如功用性心律反常所引起的心悸,常体现为心率块速型心悸,多属心虚胆怯,心神不坚定;冠心病心悸,多为气虚血瘀,或由痰瘀交阻而致;风心病引起的心悸,以心脉痹阻为主;病毒性心肌炎引起的心悸,多由邪毒外侵,内舍于心,常呈气阴两虚,瘀阻络脉证。

医治准则

心悸虚证由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所造成的者,治当补益气血,调理阴阳,以求气血调畅,阴平阳秘,并合作使用养心安神之品,促进脏腑功用的恢复。心悸实证常因于痰饮、瘀血等所造成的,治当化痰、涤饮、活血化瘀,并合作使用重镇安神之品,以求邪去正安,心神得宁。临床上心悸体现为真假搀杂时,当根据真假之多少,攻补兼施,或以攻邪为主,或以扶正为主。

分证论治

·心虚胆怯

症状:心悸不宁,善惊易恐,坐立不安,少寐多梦而易吵醒,食少纳呆,恶闻动静,苔薄白,脉细略数或细弦。

治法:镇惊定志,养心安神。

方药:安神定志丸。

方中龙齿、朱砂镇惊宁神;茯苓、茯神、石菖蒲、远志安神定志;人参益气养心。可加琥珀、磁石重镇安神。

·心脾两虚

症状:心悸气短,头晕目眩,少寐多梦,健忘,面色无华,神疲乏力,纳呆食少,腹胀便溏,舌淡红,脉纤细。

治法:补血养心,益气安神。

方药:归脾汤。

方中当归、龙眼肉滋补汗水;黄芪、人参、白术、炙甘草益气以生血;茯神、远志、酸枣仁宁心安神;木香行气,令补而不滞。,

若心悸气短,神疲乏力,心烦失眠,五心烦热,自汗盗汗,胸闷,面色无华,舌淡红少津,苔少或无,脉细数,为气阴两虚,治以益气养阴,养心安神,用炙甘草汤加减。本方益气滋阴,补血复脉。方中炙甘草、人参、大枣益气以补心脾;干地黄、麦冬、阿胶、麻子仁甘润滋阴,养心补血,润肺生津;生姜、桂枝、酒通阳复脉。气虚甚者加黄芪、党参;血虚甚者加当归、熟地;阳虚甚而汗出肢冷,脉结或代者,加附片、肉桂;阴虚甚者,加麦冬、阿胶、玉竹;自扦、盗汗者,加麻黄根、浮小麦。

·阴虚火旺

症状:心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加剧,伴有耳鸣,腰酸,头晕目眩,舌红少津,苔薄黄或少苔,脉细数。

治法:滋阴清火,养心安神。

方药:黄连阿胶汤。

方中黄连、黄芩清心火;阿胶、芍药滋阴养血;鸡子黄滋阴清热两相统筹。常加酸枣仁、珍珠母、生牡蛎等以加强安神定悸之功。

肾阴亏虚、虚火盲动、遗精腰酸者,加龟板、熟地、知母、黄柏,或加服知柏地黄丸,滋补肾阴,清泻虚火。阴虚而炽热不明显者,可改用天王补心丹滋阴养血;养心安神。心阴亏虚、心火偏旺者,可改服朱砂安神丸养阴清热.镇心安神。

若阴虚夹有瘀热者,可加丹参、赤芍、丹皮等清热凉血,活血化瘀。夹有痰热者,可加用黄连温胆汤,清热化痰。

·心阳不振

症状:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面无人色,形寒肢冷,舌淡苔白,脉衰弱,或沉细无力。

治法:温补心阳,安神定悸。

方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤。.

方中桂枝、炙甘草温补心阳;生龙齿、生牡蛎安神定悸。大汗出者,重用人参、黄芪,加煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉,或用独参汤煎服;心阳缺乏、寒象杰出者,加黄芪、人参、附子益气温阳;夹有瘀血者,加丹参、赤芍、桃仁、红花等。

·水饮凌心

症状:心悸,胸闷痞满,渴不欲饮,下肢浮肿,形寒肢冷,伴有昏厥,厌恶吐逆,流涎,小便缺少,舌淡苔滑或沉细而滑。

治法:振作心阳,化气利水。

方药:苓桂术甘汤。

方中茯苓淡渗利水;桂枝、炙甘草通阳化气;白术健脾祛湿。兼见厌恶吐逆,加半夏、陈皮、生姜皮和胃降逆止呕;尿少肢肿,加泽泻、猪苓、防己、大腹皮、车前子利水渗湿;兼见水湿上凌于肺,肺失宣降,出现咳喘,加杏仁、桔梗以开宜肺气,葶苈子、五加皮、防己以泻肺利水;兼见瘀血者,加当归、川芎、丹参活血化瘀。

若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心,症见心悸,咳喘,不能平卧,浮肿,小便晦气可用真武汤,温阳化气利水。方中附子温肾暖土;茯苓健脾渗湿;白术健脾燥湿;白芍利小便,通血脉;生姜温胃散水。

·汗水瘀阻

症状:心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。

治法:活血化瘀,理气通络。

方药:桃仁红花煎。

方中桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理气通脉止痛;生地、当归养血和血。胸部窒闷不适,去生地之滋腻,加沉香、檀香、降香利气宽胸。胸痛甚,加乳香、没药、五灵脂、蒲黄、三七粉等活血化瘀,通络定痛。兼气虚者,去理气之青皮,加黄芪、党参、黄精补中益气。兼血虚者,加何首乌、枸杞子、熟地滋补阴血。兼阴虚者,加麦冬、玉竹、女贞子滋阴。兼阳虚者,加附子、肉桂、淫羊藿温补阳气。兼挟痰浊,而见胸满闷痛,苔浊腻者,加瓜蒌、薤白、半夏理气宽胸化痰。

心悸由瘀血所造成的,也可选用丹参饮或血府逐瘀汤。

·痰火扰心

症状:—心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。

治法:清热化痰,宁心安神。

方药:黄连温胆汤。

方中黄连苦寒泻火,清心除烦;温胆汤清热化痰。全方使痰热去,心神安。可加栀子、黄芩、全瓜蒌,以加强清火化痰之功。可加生龙骨:生牡蛎、珍珠母、石决明镇心安神。若大便秘结者,加生大黄泻热通腑。炽热伤阴者,加沙参、麦冬、玉竹、天冬、生地滋阴养液。

重症心悸时应予心电监护,中西药物归纳抢救医治,常用的中药抢救办法有:①脉率快速型心悸可选用生脉打针液静脉缓慢打针,或静脉滴注,也可用强心灵、福寿草总甙、万年青甙,缓慢静注。②脉率缓慢型心悸可选用参附打针液或人参打针液缓慢静注或静脉滴注。

【转归预后】

心悸的预后转归首要取决于本虚标实的程度,医治是否及时、恰当。心悸仅为偶发、时刻短、阵发者,一般易治,或不药而解;重复发生或长时刻继续发生者,较为难治。如患者气血阴阳虚损程度较轻,未见瘀血、痰饮之标证,病损脏腑单一,医治及时妥当,脉象改变不明显者,病证多能恢复。反之,脉象过数、过迟、频频结代或乍疏乍数者,医治较为扎手,兼因失治、误治,预后较差。若出现喘促、水肿、胸痹心痛、厥证、脱证等变证、坏病,若不及时抢救医治,预后极差,乃至卒死。·

【防备与调摄】

情志调畅,饮食有节及防止外感六淫邪气,增强体质等是防备本病的要害。活跃医治胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等,对防备和医治心悸发生具有重要意义。

心悸患者应坚持精力达观,心情稳定,坚持医治,坚定信心。应防止慌张影响及忧思恼怒等。日子作息要有规则。饮食有节,宜进食养分丰厚而易消化吸收的食物,宜低脂、低盐饮食,忌烟酒、浓茶。轻证可从事恰当膂力活动,以不觉劳累、不加剧症状为度,防止剧烈活动。重症心悸应卧床歇息,还应及早发现变证、坏病前兆症状,做好急救预备。

【结语】

心悸由体虚久病,饮食劳倦,情志所伤,感触外邪,药物中毒等原因,导致脏腑功用失调,以心的气血阴阳缺乏,心神失养,或气滞、痰浊、血瘀、水饮扰动心神而发病。病位在心,与脾、肾、肝、肺有关。可由心之本脏自病引起,也但是他脏病及于心而成。多为真假搀杂之证。虚证首要是气、血、阴、阳亏本,心神失养;实证首要有气滞、血瘀、痰浊、水饮扰动心神,七上八下。虚者治以补气血,调阴阳,并以养心安神之品,使心神得养则安;实者,或行气化瘀,或化痰逐饮,或清热泻火,并配以重镇安神之品,使邪去正安,心神得宁。首要分为以下七个证型:心虚胆怯,治以镇惊定志,养心安神,方用安神定志丸;心脾两虚,治以补血养心,益气安神,方用归脾汤;阴虚火旺,治以滋阴清火,养心安神,方用黄连阿胶汤;心阳不振,治以温补心阳,安神定悸,方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤;水饮凌心,治以振作心阳,化气利水,方用苓桂术甘汤;汗水瘀阻,治以活血化瘀,理气通络,方用桃仁红花煎;痰火扰心,治以清热化痰,宁心安神,方用黄连温胆汤。活跃合作医治,坚持心情稳定达观,饮食有节,养成杰出的有规则的日子习惯有助于恢复。

【文献摘要】

《素问·平人气候论》:“脉绝不至曰死,乍疏乍数日死。”

《素部·三部九候论》:“参伍不调者病。”

《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》:“寸口脉动而弱,动则为惊,弱则为悸。”

《丹溪心法·惊悸怔仲》:“惊悸者血虚,惊悸有时,以朱砂安神丸。痰迷心膈者,痰药皆可,定志丸加琥珀、郁金。怔仲者血虚,怔仲无时,血少者多。有思虑便动,属虚。时作时止者,痰因火动。瘦人多因是血少,肥人属痰。寻常者多是痰。自觉心跳者是血少,四物、朱砂安神之类。”

《景岳全书·怔仲慌张》:“怔仲之病,胸怀筑筑振荡,惶惑惕惕,无时得宁者也。……此证惟阴虚劳损之人乃有之,盖阴虚于下,则宗气无根,而气不归源,所以在上则浮撼于胸臆,鄙人则振荡于脐旁,虚微者动亦微,虚甚者动亦甚。凡患此者,速宜节欲,节劳,切忌酒色。”。

《证治汇外,惊悸怔忡》:“惊悸者,遽然若有所惊,惕惕然心中不宁,其动也有时。怔忡者,心中惕惕然,不坚定不静,其作也无时。”

《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》:“心跳心慌,用归脾安神等方不效,用此方弹无虚发。”

【现代研讨】

·临床研讨

1.辨证论治①宋氏以为心律反常的病机多为本虚标实。本虚的医治,阴虚用六味地黄丸、生脉散、补心汤;阳虚用人参真武汤、附子理中汤、桂附八味丸、附子打针液;气虚用养心汤;气阴两虚用炙甘草汤、归脾汤、生脉打针液;阴阳两虚用金匮肾气丸或参附汤加味。标实的医治,痰浊用加味温胆汤、瓜蒌薤白半夏汤;血瘀用血府逐瘀汤、丹参饮加味、桃红四物汤、丹参打针液;气滞用四逆散加味;寒凝用麻黄附子细辛汤加味或瓜蒌薤白桂枝汤;火邪用清心汤[河南优德1989;(5):249)。②宋氏根据脉象改变将心律反常分为快速型心悸(如出现数脉、疾脉、极脉、脱脉、复合脉等)、缓慢型心悸(如出现缓脉、迟脉、损脉、败脉、夺精脉等)、节律不整型心悸(如见涩脉、促脉、代脉、结脉、或脉象乍疏乍数、忽强忽弱等)。对心律反常的医治,虚证以补虚为主,补益气血,或调理阴阳,以求气血晓畅,阴平炤秘,常配养心安神;实证当以祛邪为主,常用化痰涤饮,活血化瘀等治法,合效果重镇安神[优德内科急症证治1985:446]。

2,辨病结合辨证医治①病毒性心肌炎:张氏温习文献总结近年来该病的辨证医治首要分为气阴两虚型、心阳虚衰型、阴虚阳亢型、热毒型、痰浊痹阻型、心脉痹阻型六型,此外,临床中对本病进行分期(急性期、缓慢期、恢复期)辨证医治及其间药医治的试验研讨也获得了必定发展[天津优德学院学报1997;(1):46]。②病态窦房结归纳征:针对该病的首要病机为阳虚,尤以心肾阳虚杰出,临床选用附子工号打针液、麻黄附子细辛汤等温补办法进行医治,针对其底子病机为阳虚兼气虚、阴虚、血瘀、痰浊等,选用温阳益气活血法或温用益气养阴活血法等归纳医治办法。别的,临床上还选用护心丹、心宝、山莨菪碱、活心丹等辨病医治,均获得较好效果。现代研讨以为:党参、桂枝、附片、炙甘草、麦冬、丹参、麻黄、五味子、当归、黄芪、细辛、川芎、J1U灵脾、干姜等药为医治病态窦房结归纳征的常用药,其间尤以人参增率效果最为明显[中西医结合杂志1986;·(6):376L③早搏的医治:梁氏以复律汤(人参、麦冬、五味子、丹参、黄芪、当归、苦参、黄连等12味中药)医治过早搏动100例,其间心虚胆怯16例,汗水缺乏24例,气阴两虚30例,汗水瘀阻20例,心阳不振10例,2周为1阶段,一般服1-2个阶段,停服其他抗心律反常中西药,获得较好效果,尤以气阴两虚、汗水缺乏、汗水瘀阻型效果为佳[有用中西医结合杂志1997;(7):613]信医治本病还有抗早搏汤(常山、姜半夏、苦参、炙甘草)、整律合剂(党参、丹参、苦参、柏子仁、常山、炙甘草)、整律汤(丹参、阿胶、瓜蒌、桂枝、枣仁、茯苓、煅龙牡、炙黄芪、蛤蟆干、薤白、炙甘草)、脂泻通(补骨脂、泽泻、木通)等[中西医结合杂志1991;(7):445]。④房颤的医治:王氏用除颤汤(丹参、苦参、五味子、柏子仁、三七、川芎)等医治。崔氏用转律汤(红参、丹参、苦参、酸枣仁、琥珀、车前子)兼并小剂量奎尼丁医治,转律成功率高且可减免奎尼丁的毒副效果[广西优德药1990;(5):43]。

试验研讨

为了进步中药抗心律反常的效果,讨论其效果机理及途径,近年来国内对立心律反常中药药理进行了较为深化的研讨。根据药理效果,抗心律反常中药大致可分为以下几种类型:1.阻滞心肌钿胞膜钠通道类苦参、缬草、当归、白菖蒲、山豆根、甘松、田七、延胡索、地龙、卫茅等,能对立乌头碱引起的快速心律反常。2.振奋p受体类麻黄、附子、细辛、吴茱萸、蜀椒、丁香等,能对立缓缓慢心律反常。3按捺Na+-K+-ATP酶类福寿草、万年青、罗布麻、夹竹桃、铃兰、蟾酥等。大多具有洋地黄样效果,可对立室上性心动过速及操控快速房颤心室率。4.阻滞p受体类佛手甾醇甙、淫羊藿、葛根等,能医治快速型心律反常及降血压、缓解心绞痛。5.首要阻滞钙通道类粉防己碱、小檗胺等,可能有阻断组眩受体及扩张冠状动脉、桔抗喹巴因及氯化钙诱发的心律反常的效果。6.首要延伸动作电位进程类黄杨碱D、延胡索碱工、黄连素、木防己碱,经过延伸动作电位进程,按捺异位节律点的自律性或消除折返而具抗心律反常效果[广东医学1985;(9):33]。


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