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第七节 泄泻

www.51rez.com 文章来历:本站原创 点击数: 更新时刻:2005-11-16 15:24:04

泄泻是以大便次数增多,粪质淡薄,乃至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。泄与泻在病况上有必定差异,粪出少而势缓,若漏泄之状者为泄;粪大出而势直无阻,若倾注之状者为泻,然近代多泄、泻并称,统称为泄泻。

泄泻是一种常见的脾胃肠病证,一年四季均可发生,但以夏秋两季较为多见。优德药医治本病有较好的效果。

《内经》称本病证为“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等,且对本病的病机有较全面的论说,如《素问·气愤通天论篇》曰:“因于露风,乃生寒热,是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。”《素问·阴阳应象大论篇》曰:“清气鄙人,则生飧泄。”“湿胜则濡泻。”《素问·举痛论篇》曰:“寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。”《素问·至真要大论篇》曰:“诸吐逆酸,暴注下迫,皆归于热。”阐明风、寒、热、湿均可引起泄泻。《素问·太阴阳明论篇》指出:“饮食不节,起居不时者,阴受之,……阴受之则人五脏,……下为飧泄。”《素问·举痛论篇》指出:“怒则气逆,甚则呕血及飧泄。”阐明饮食、起居、情志失宜,亦可发生泄泻。别的《素问·脉要精微论篇》曰:“胃脉实则胀,虚则泄。”《素问·脏气法时论篇》曰:“脾病者,……虚则腹满肠鸣,飧泄食不化。”《素问·宣明五气篇》谓:“五气所病,……大肠小肠为泄。”阐明泄泻的病变脏腑与脾胃巨细肠有关。《内经》关于泄泻的理论体系,为后世奠定了根底。张仲景将泄泻和痢疾统称为下利。《金匮要略·吐逆秽下利病脉证治》中将本病分为虚寒、实热积滞和湿阻气滞三型,而且提出了详细的证治。如“下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。”“气利,诃梨勒散主之。”指出了虚寒下利的症状,以及医治当遵温阳和固涩二法。又说:“下利三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。”“下利谵语,有燥屎也,小承气汤主之。”提出对实热积滞所形成的的下利,采纳攻下通便法,即所谓“通因通用”法。篇中还对湿邪内盛,阻滞气机,不得宣畅,水气并下而致“下利气者”,提出“当利其小便”,以分利肠中湿邪,即所谓“急开支河”之法。张仲景为后世泄泻的辨证论治奠定了根底。《三因极一病证方论·泄泻叙论》从三因学说视点全面地剖析了泄泻的病因病机,以为不只外邪可导致泄泻,情志失调亦可引起泄泻。

《景岳全书·泄泻》说:“凡泄泻之病,多由水谷不分,故以利水为上策。”并别离列出了利水丹方。《医宗必读·泄泻》在总结前人治泄经历的根底上,提出了闻名的治泄九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩,其论说体系而全面,是泄泻医治学上的一大开展,其实用价值亦为临床所证明。.

本病可见于西医学中的多种疾病,如急缓慢肠炎、肠结核、肠易激归纳征、吸收不良归纳征等,当这些疾病呈现泄泻的表现时,均可参阅本节辨证论治。应留意的是本病与西医腹泻的意义不完全相同。

【病因病机】

致泻的病因是多方面的,主要有感触外邪,饮食所伤,情志失调,脾胃衰弱,命门火衰等等。这些病因导致脾虚湿盛,脾失健运,巨细肠传化异常,升降失调,清浊不分,而成泄泻。

1.感触外邪引起泄泻的外邪以暑、湿、寒、热较为常见,其间又以感触湿邪致泄者最多。脾喜燥而恶湿,外来湿邪,最易困阻脾土,致使升降失调,清浊不分,水谷杂下而发生泄泻,故有“湿多成五泄”之说。寒邪和暑热之邪,尽管除了侵袭皮裘肺卫之外,亦能直接损害脾胃肠,使其功用妨碍,但若引起泄泻,必夹湿邪才干为患,即所谓“无湿不成泄”,故《杂病源流犀烛·泄泻源流》说:“湿盛则飧泄,乃独因为湿耳。不知风寒热虚,虽皆能为病,苟脾强无湿,四者均不得而干之,何自成泄?是泄虽有风寒热虚之不同,要未有不源于湿者也。”

2.饮食所伤或饮食过量,阻滞肠胃;或恣食肥甘,湿热内生;或过食生冷,寒邪伤中;或误食腐馊不干净,食伤脾胃肠,化生食滞、寒湿、湿热之邪,致运化渎职,升降失调,清浊不分,而发生泄泻。正如《景岳全书,泄泻》所说:“若饮食失节,起居不时,致使脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降而泻痢作矣。”

3.情志失调烦恼郁怒,肝气不舒,横逆克脾,脾失健运,升降失调;或郁闷思虑,脾气不运,土虚木乘,升降渎职;或素体脾虚,逢怒进食,更伤脾土,引起脾失健运,升降失调,清浊不分,而成泄泻。故《景岳全书·泄泻》曰:“凡遇肝火便作泄泻者,必先以怒时夹食,致伤脾胃,故但有所犯,即随触而发,此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土,脾气受伤而然。”

4.脾胃衰弱长时刻饮食不节,饥饱失调,或劳倦内伤,或久病体虚,或素体脾胃肠衰弱,使胃肠功用减退,不能受纳水谷,也不能运化精微,反聚水成湿,积谷为滞,致脾胃升降失司,清浊不分,稠浊而下,遂成泄泻。如《景岳全书·泄泻》曰:“泄泻之本,无不因为脾胃。”

5.命门火衰,命门之火,助脾胃之运化以腐熟水谷。若年老体弱,肾气缺乏;或久病之后,肾阳受损;或房室无度,命门火衰,致脾失和煦,运化渎职,水谷不化,升降失调,清浊不分,而成泄泻。且肾为胃之关,主司二便,若肾气缺乏,关门晦气,则可发生大便滑泄、洞泄。如《景岳全书·泄泻》曰:“肾为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏之所主,今肾中阳气缺乏,则命门火衰,而阴寒独盛,故于子丑五更之后,当阳气未复,阴气盛极之时,即令人洞泄不止也。”

泄泻的病因有外感、内伤之分,外感之中湿邪最为重要,脾恶湿,·外来湿邪,最易困阻脾土,致脾失健运,升降失调,水谷不化,清浊不分,稠浊而下,构成泄泻,其他许多外邪只要与湿邪相兼,方能致泻。内伤傍边脾虚最为要害,泄泻的病位在脾胃肠,巨细肠的辨明别浊和传导改动功用可以用脾胃的运化和升清降浊功用来归纳,脾胃为泄泻之本,脾主运化水湿,脾胃傍边又以脾为主,脾病脾虚,健运渎职,清气不升,清浊不分,自可成泻,其他比如寒、热、湿、食等内、外之邪,以及肝肾等脏腑所形成的的泄泻,都只要在伤脾的根底上,导致脾失健运时才干引起泄泻。一起,在发病和病变进程中外邪与内伤,外湿与内湿之间常相互影响,外湿最易伤脾,脾虚又易生湿,互为因果。本病的根本病机是脾虚湿盛致使脾失健运,巨细肠传化异常,升降失调,清浊不分。脾虚湿盛是导致本病发生的要害要素。

【临床表现】

泄泻以大便清稀为临床特征,或大便次数增多,粪质清稀;或便次不多,但粪质清稀,乃至如水状;或大便清薄,完谷不化,便中无脓血。泄泻之量或多或少,泄泻之势或缓或急。常兼有脘腹不适,腹胀腹痛肠鸣,食少纳呆,小便晦气等症状。起病或缓或急,常有重复发生史。常由外感寒热湿邪,内伤饮食情志,劳倦,脏腑功用失调等诱发或加剧。

【确诊】

1.具有大便次数增多,粪质淡薄,乃至泻出如水样的临床特征。其间以粪质清稀为必备条件。

2.常兼有脘腹不适,腹胀腹痛肠鸣,食少纳呆,小便晦气等症状。

3.起病或缓或急,常有重复发生史。常因外感寒热湿邪,内伤饮食情志,劳倦,脏腑,功用失调等诱发或加剧。

4.大便惯例、大便细菌培育、结肠X线及内窥镜等查看有助于确诊和辨别确诊。

5.需在外其他病证中呈现的泄泻症状。

【辨别确诊】

1.痢疾两者均系大便次数增多,粪质淡薄的病证。痢疾以腹痛,里急后重,便下赤白脓血为主症,而泄泻以大便次数增多,粪质淡薄,乃至泻出如水样为主症,其大便中无脓血,也无里急后重,腹痛也或有或无。

2.霍乱霍乱是一种卒然起病,剧烈上吐下泻,吐泻并作的病证。泄泻与霍乱比较,同有大便清稀如水的症状,故需辨别。霍乱的发病特征是来势急骤,改动敏捷,病况阴险,起病经常先忽然腹痛,继则吐泻交作,所吐之物均为未消化之食物,气味酸腐热臭,所泻之物多为黄色粪水,或如米泔,常伴恶寒发热,部分患者在吐泻之后,津液耗伤,敏捷消瘦,或发生转筋,腹中痛苦,若吐泻剧烈,则见面无人色,目眶洼陷,汗出肢冷等津竭阳衰之危候。而泄泻只以大便次数增多,粪质淡薄,乃至泻出如水样为主症,一般起病不急骤,泻水量不大,无米泔水样便,津伤较轻,无危证。

【辨证论治】

辨证关键

1.辨寒热真假粪质清稀如水,或淡薄清凉,完谷不化,腹中冷痛,肠鸣,畏寒喜温,常因饮食生冷而诱发者,多属寒证;粪便黄褐,臭味较重,泻下急切,肛门火热,常因进食辛辣炎热食物而诱发者,多属热证;病程较长,腹痛不甚且喜按,小便当,口不渴,稍进油腻或饮食稍多即泻者,多属虚证;起病急,病程短,脘腹胀满,腹痛拒按,泻后痛减,泻下物臭秽者,多属实证。.

2.辨泻下物大便清稀,或如水样,泻物腥秽者,多属寒湿之证;大便稀溏,其色黄褐,泻物臭秽者,多系湿热之证;大便溏垢,完谷不化,臭如败卵,多为伤食之证。

3.辨轻重缓急泄泻而饮食如常为轻证;泄泻而不能食,消瘦,或暴泻无度,或久泄滑脱不由为重证;急性起病,病程短为急性泄泻;病程长,病势缓为缓慢泄泻。

4.辨脾、肝、肾稍有饮食不小心或劳倦过度泄泻即作或复发,食后脘闷不舒,面色萎黄,厌倦乏力,多属病在脾;泄泻重复不愈,每因情志要素使泄泻发生或加剧,腹痛肠鸣即泻,泻后痛减,矢气频作,胸胁胀闷者,多属病在肝;五更泄泻,完谷不化,小腹冷痛,腰酸肢冷者,多属病在肾。

医治准则

根据泄泻脾虚湿盛,脾失健运的病机特征,医治应以运脾祛湿为准则。急性泄泻以湿盛为主,重用祛湿,辅以健脾,再依寒湿、湿热的不同,别离选用温化寒湿与清化湿热之法。兼夹表邪、暑邪、食滞者,又应别离佐以疏表、清暑、消导之剂。缓慢泄泻以脾虚为主,当予运脾补虚,辅以祛湿,并根据不同证候,别离施以益气健脾升提,温肾健脾,抑肝扶脾之法,久泻不止者,尚宜固涩。一起还应留意急性泄泻不行骤用补涩,避免闭留邪气;缓慢泄泻不行分利过分,以防耗其津气;清热不行过用苦寒·,避免损害脾阳;补虚不行纯用甘温,避免助湿。若病况处于寒热真假兼夹或互相转化时,当随证而施治。

分证论治

『急性泄泻』

·寒湿泄泻

症状:泄泻清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,苔白腻,脉濡缓。若兼外感风寒,则恶寒发热头痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮。

治法:芳香化湿,解表散寒。

方药:藿香正气散。

方中藿香解表散寒,芳香化湿,白术、茯苓、陈皮、半夏健脾除湿,厚朴、大腹皮理气除满,紫苏、白芷解表散寒,桔梗宣肺以化湿。若表邪侧重,寒热身痛,可加荆芥、防风,或用荆防败毒散;若湿邪侧重,或寒湿在里,腹胀肠鸣,小便晦气,苔白厚腻,可用胃苓汤健脾燥湿,化气利湿;若寒重于湿,腹胀冷痛者,可用理中丸加味。

·湿热泄泻

症状:泄泻腹痛,泻下急切,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门火热,或身热口渴,小便短黄,苔黄腻,脉滑数或濡数。

治法:清肠利湿。

方药:葛根黄芩黄连汤。

该方是医治湿热泄泻的常用丹方。方中葛根解肌清热,煨用能升清止泻,黄芩、黄连苦寒清热燥湿,甘草甘平缓中。若热侧重,可加金银花、马齿苋以增清热解毒之力;若湿侧重,症见胸脘满闷,口不渴,苔微黄厚腻者,可加薏苡仁、厚朴、茯苓、泽泻、车前仁以增清热利湿之力;夹食者可加神曲、山楂、麦芽;如有发热头痛,脉浮等风热表证,可加金银花、连翘、薄荷;如在夏暑期间,症见发热头重,烦渴自汗,小便短赤,脉濡数等,为暑湿侵袭,表里同病,可用新加香薷饮合六一散以解暑清热,利湿止泻。

·伤食泄泻

症状:泻下稀便,臭如败卵,伴有不消化食物,脘腹胀满,腹痛肠鸣,泻后痛减,嗳腐酸臭,不思饮食,苔垢浊或厚腻,脉滑。

治法:消食导滞。

方药:保和丸。

方中神曲、山楂、莱菔子消食和胃,半夏、陈皮和胃降逆,茯苓健脾祛湿,连翘清热散结。若食滞较重,脘腹胀满,泻而不畅者,可顺水推舟,据通因通用的准则,可加大黄、枳实、槟榔,或用枳实导滞丸,推荡积滞,使邪有出路,到达祛邪安正的意图。

『缓慢泄泻』

·脾虚泄泻

症状:因稍进油腻食物或饮食稍多,大便次数即显着增多而发生泄泻,伴有不消化食物,大便时泻时溏,拖延重复,饮食削减,食后脘闷不舒,面色萎黄,神疲厌倦,舌淡苔白,脉纤细。

治法:健脾益气,和胃渗湿。

方药:参苓白术散。

方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气,砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁理气健脾化湿。若脾阳虚衰,阴寒内盛,症见腹中冷痛,喜温喜按,手足不温,大便腥秽者,可用附子理中汤以温中散寒;若久泻不愈,中气下陷,症见短气肛坠,不时欲便,解时快利,甚则脱肛者,可用补中益气汤,减当归,并重用黄芪、党参以益气升清,健脾止泻。

·肾虚泄泻

症状:拂晓之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻下完谷,泻后即安,小腹冷痛,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉纤细。

治法:温补脾肾,固涩止泻。

方药:四神丸。

方中补骨脂温阳补肾,吴茱萸温中散寒,肉豆蔻、五味子收涩止泻。可加附子、炮姜,或合金匮肾气丸温补脾肾。若年老体弱,久泻不止,中气下陷,加黄芪、党参、白术益气升阳健脾,亦可合桃花汤固涩止泻。

·肝郁泄泻

症状:每当郁闷恼怒,或心情严峻之时,即发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,腹痛即泻,泻后痛减,矢气频作,胸胁胀闷,嗳气食少,舌淡,脉弦。

治法:抑肝扶脾,调中止泻。

方药:痛泻要方。

方中白芍养血柔肝,白术健脾补虚,陈皮理气醒脾,防风升清止泻。若肝郁气滞,胸胁脘腹胀痛,可加柴胡、枳壳、香附;若脾虚显着,神疲食少者,加黄芪、党参、扁豆;若久泻不止,可加酸收之晶,如乌梅、五倍子、石榴皮等。

【转归预后】

急性泄泻通过恰当医治,绝大多数患者可以治好;只要少量患者失治误治,或重复发生者,导致病程拖延,日久不愈,由实转虚,变为缓慢泄泻;亦有极少量患者因暴泻无度,耗气伤津,会形成亡阴亡阳之变。缓慢泄泻一般经正确医治,亦能获愈;部分病例重复发生,可由脾虚而致中气下陷;脾虚可以及肾,或脾肾相互影响,致使脾肾同病,则病况趋向加剧;若久泻者,突见泄泻无度,水浆不入,呼吸弱小,形体消瘦,身寒肢冷,脉微细欲绝,是脾气下陷,肾失固摄,阴阳离绝之危候,预后多不良。

【防备与调摄】

平常要养成杰出的卫生习惯,不饮生水,忌食腐馊蜕变饮食,少食生冷瓜果;居处冷暖适合;并可结合食疗健脾益胃。一些急性泄泻患者可暂禁食,以利于病况的康复;对重度泄泻者,应留意避免津液亏本,及时弥补体液。一般情况下可给予流质或半流质饮食。

【结语】

泄泻是以大便次数增多,粪质淡薄,乃至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。临床上应留意与痢疾、霍乱相辨别。病因有感触外邪,饮食所伤,情志失调,脾胃衰弱,命门火衰等等。这些病因导致脾虚湿盛,脾失健运,巨细肠传化异常,升降失调,清浊不分,而成泄泻。病位在脾胃肠。辨证关键以辨寒热真假、泻下物和缓急为主。医治应以运脾祛湿为准则。急性泄泻重用祛湿,辅以健脾,再依寒湿、湿热的不同,别离选用温化寒湿与清化湿热之法。缓慢泄泻以脾虚为主,当予运脾补虚,辅以祛湿,并根据不同证候,别离施以益气健脾升提,温肾健脾,抑肝扶脾之法,久泻不止者,尚宜固涩。一起还应留意急性泄泻不行骤用补涩,避免闭留邪气;缓慢泄泻不行分利过分,以防耗其津气;清热不行过用苦寒,避免损害脾阳;补虚不行纯用甘温,避免助湿。

【文献摘要】

《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》:“伤寒服汤剂,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利鄙人焦,赤石脂禹余粮汤主之,复不止者,当利其小便。”

《古今医鉴·泄泻》:“夫泄泻者,注下之症也。盖大肠为传导之官,脾胃为水谷之海,或为饮食生冷之所伤,或为暑湿风寒之所感,脾胃阻滞,致使阑门清浊不分,发注于下,而为泄泻也。”

《景岳全书·泄泻》:“泄泻之病,多见小水晦气,水谷分则泻自止,故曰:治泻晦气小水,非其治也。”

《医学入门·泄泻》:“凡泻皆兼湿,初宜分理中焦,渗利下焦,久则升提,必滑脱不由,然后用药涩之。其间有风胜兼以解表,寒胜兼以温中,滑脱涩住,衰弱补益,食积消导,湿则淡渗,陷则升举,随证变用,又不拘于次第,与痢大同。且补虚不行纯用甘温,太甘则生湿,清热亦不行太苦,苦则伤脾。每兼淡剂利窍为妙。”

【现代研讨】

·泄泻的临床研讨

北京市脾胃学组陈述北京地区603例泄泻患者的调查成果:①男性泄泻患者多于女人,中晚年患者最多,占1/3。②泄泻患者的临床症状除大便次数增多,粪质淡薄或泻下如水外,最常见的症状依次是:腹部痛苦,胃口不振,夭便臭秽,嗳腐酸臭,体倦乏力,唇舌枯燥,口苦口粘,舌质红或暗红,舌苔黄腻或白腻,脉象弦滑或滑数。③泄泻的发病原因,与饮食不节联络最大,占87.23%。④优德辨证分型,夏秋季以湿热证最多见,占49.42%。

其他较多见的证型依次为食滞证、脾虚证、脾肾阳虚证。⑤西医确诊以急性肠炎最多,占62.19%,其他病症依次是:缓慢肠炎、消化不良、急性胃肠炎、肠功用紊乱等[北京优德1991;(3):12)。

成氏等用自拟中药复方制剂肠宁胶囊医治脾肾阳虚型泄泻104例,并与对照组104例进行了比照研讨。肠宁胶囊由党参、白术、砂仁、枳壳、白芍、吴茱萸、黄连、甘草、炮姜、山茱萸、肉豆蔻等中药组成,每粒O.42g。对照组将复方黄连素片lOOmg,研碎加淀粉,装入与肠宁胶囊相同的肠溶胶囊中,外观包装及服用胶囊粒数与肠宁胶囊相同,均口服,每日3次,每次8粒,50天为一阶段。成果医治组治好32例,好转64例,无效8例,1年内复发18例,总有功率92.3%;对照组治好44例,好转41例,无效19例,1年内复发27例,总有功率81.7%。试验成果表明:肠宁胶囊能对抗寒药大黄的致泻效果,削减泄泻的稀粪点数;能下降小肠推动率,减慢小肠对炭乳的排空速度,并具有显着的镇痛效果,还能增强小鼠的体质,具有显着的耐寒才能[我国中西医结合脾胃杂志1996;4(1):34)。

黄氏从肝论治肠道激惹归纳征,选用随机穿插对照试验,用调肝方(柴胡、白芍、枳壳、木香、防风、救必应、白术等)制成丸剂,医治腹泻型肠道激惹归纳征30例,并与外形、巨细、色泽等共同的安慰剂对照。成果:30例患者在服调肝方期间,大便次数和性状显着改进,有用者28例,有功率为93.3%,而服安慰剂期间,只要9例有用,有功率为30%,两者对照P<0.01[优德杂志1990;(3):31]。

霍氏用苦参四君汤(苦参20g,党参、炒白术各12g,茯苓log,甘草5g)加减,医治霉菌性肠炎32例,并设口服制霉菌素片16例为对照组,15天为1阶段。医治成果:医治组治好15例,显效9例,好转7例,无效1例,总有功率为96.9%,对照组总有功率为68.8%,取得了较好的效果[优德杂志1994;(10):569]。

刘氏等选用敷脐疗法医治126例腹泻,效果必定。办法是先将黄芪、防已、吴茱萸、赤石脂、禹余粮各等份制成软膏,将王不留行子研末备用。医治前先将王不留行子末和麝香末各少量掺人约0.5g软膏中搅匀,然后将搅匀后的软膏填塞人脐穴中,以胶布贴紧封闭脐穴,以防药物流出。每3天换药1次,9天为1阶段。医治期间停用其它药物和疗法。医治成果:治好122例,其间1天止泻者120例,显效3例,有用1例。肠鸣音频度计数(听诊)由医治前16.5次土4.6次/min,1阶段后下降至6.5次土3.6次/min[优德药学报1997;(1):27]。

·泄泻的试验研讨

刘氏将脾虚证分为泄泻组和非泄泻组,发现泄泻组全身机能低下症状的呈现率显着高于非泄泻组,泄泻组的木糖吸收显着低于非泄泻组,提示脾虚泄泻者营养物质吸收妨碍程度较重,其全身机能低下程度也较无泄泻者为重。王氏发现脾虚泄泻患者红细胞C3b受体花环率较正常人显着下降(P<0.01),各分型与正常人比均有显着差异(P<0.05),各型间的联络是脾气虚<脾虚挟湿<脾虚湿热,脾气虚与脾虚挟湿、脾虚湿热两型比较均有显着性差异(P<0.05),脾虚挟湿与脾虚湿热之间则无显着性差异(P>0.05)[我国试验临床免疫学杂志1991;3(4):40]。

黎氏等用放免法测定35例脾虚泄泻患者,发现脾虚泄泻组粪便SIGA较正常高,有极显着差异(P<0.01),且其含量有如下次序:脾虚组<脾虚湿热组<脾虚挟湿组,阐明脾虚泄泻存在胃肠道部分免疫状况的改动[我国试验临床免疫学杂志1991;3(1):37]信翟氏报导脾虚泄泻患儿肠道部分免疫球蛋白(SIgn)显着下降(P<0.01),并以为肠道SIgA排泄削减,形成肠道部分免疫功用低下是脾虚泄泻久治不愈的重要原因(我国医药学报1994;9(5):46)。

陈氏发现脾虚泄泻患者表现为锌(Zn)、铁(Pe)含量下降,铜(Cu)含量升高,以为锌参加体内多种酶及核酸、蛋白质组成,缺锌可致能量代谢妨碍并影响胃肠粘膜修正而发生胃口下降,故缺锌是脾虚证的结果并是致纳差乏力的原因之一。缺锌使血浆蛋白下降,发生贫血,故锌的代谢与脾胃为气血生化之源相关[辽宁优德杂志1993;(7):3]。

任氏对脾虚腹泻患者肠道菌群进行了研讨,对脾虚腹泻和非脾虚腹泻患者粪便中的8种常见厌氧菌和需氧菌进行了定量剖析,发现正常成人粪便菌群以厌氧菌为主,脾虚腹泻患者较非脾虚腹泻患者存在着严峻的菌群失调,以为优德脾在保持正常肠道菌群生态平衡方面有着重要的效果[优德杂志1992;(6):33]。


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