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第五节 遗精

www.51rez.com 文章来历:本站原创 点击数: 更新时刻:2005-11-16 16:05:22

遗精是指因脾肾亏虚,精关不固,或火旺湿热,扰动精室所造成的的以不因xing日子而精液频频遗xie为临床特征的病证。本病发病要素比较复杂,主要有房室不节,先天缺乏,用心过度,思欲不遂,饮食不节,湿热侵袭等。有梦而遗精者,称为梦遗;无梦而遗精,乃至清醒时精液自出者,称为滑精。

本病为男科疾病,其发病近年有增多之势,优德药医治有较好的效果。本病的记载,始见于《内经》,《灵枢·本神》篇说:“怵惕思虑则伤神,神伤则惊骇,流淫而不止。……惊骇而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。”叙说了遗精的病因。遗精一证,在汉,《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中称“失精”和“梦失精”,并提出了医治的方药。《诸病源候论,虚劳病诸候》指出本病的病机有肾气衰弱和见识感受等:“肾气衰弱,故精溢也。见识感受,则动肾气,肾藏精,今衰弱不能制于精,故因见识而精溢出也。”

宋·《普济本事方·膀胱疝气小肠精漏》载有治遗精方四首,该书正式提出了遗精和梦遗的称号。元·《丹溪心法·遗精》以为遗精的病因在肾虚之外,还有湿热:“精滑专主湿热,黄柏、知母降火,牡蛎粉、蛤粉燥湿。”至明代,对遗精的知道渐趋完善。如《医宗必读·遗精》指出五脏之病皆可引起遗精:“苟一脏不得其正,甚则必害心肾之主精者焉”。《景岳全书·遗精》比较全面的概括出遗精之证有九种,并别离提出了治法方药。

西医学的神经衰弱、前列腺炎等引起的遗精,可参阅本节辨证论治。

【病因病机】

l.君相火旺劳心过度,心ying暗耗,心火偏亢,心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,心肾不交,水亏火旺,扰动精室,,发为遗精。《证治要诀·遗精》谓:“有用心过度,心不摄肾,致使失精者。”《折肱漫录·遗精》说:“梦遗之证,其因不同,……非必尽因色欲过度,致使滑xie。多半起于心肾不交,俗人用心过分则火亢于上,火亢则水不升而心肾不交。士子读书过劳,每有此病。”又心有梦想,情动于中,所欲不遂,七上八下,君火偏亢,相火盲动,扰动精室,也可发为遗精。

2.湿热痰火下注饮食不节,醇酒厚味,损害脾胃,酿湿生热,或蕴痰化火,湿热痰火流注于下;或湿热之邪侵袭下焦,湿热痰火扰动精室,发为遗精。《杂病源流犀烛·遗xie源说流》:“有因脾胃湿热,气不化清,而分注膀胱者,亦混浊稠厚,ying火一动,精随而出,此则不待梦而自遗者。……有因喝酒厚味过分,痰火为殃者。”《明医杂著·梦遗滑精》云:“梦遗滑精,……喝酒厚味,痰火湿热之人多有之。”

3.劳悲伤脾素禀心脾亏虚,或劳心过分,或体劳过分,致使心脾亏虚,气不摄精,发为遗精。《景岳全书·遗精》谓:“有因用心思索过度辄遗者,此中气有缺乏,心脾之虚陷,也。”

4.肾虚不固先天缺乏,禀赋素亏;或青年早婚,房室过度;或少年无知,频犯shou淫,导致肾精亏虚。若致肾气虚或肾yang虚,则下元虚惫,精关不固,而致滑精。故《景岳全书·遗隋》说:“有素禀缺乏,而精易滑者,此先天元气之单薄也。”若肾ying亏虚,则ying虚而火旺,相火偏盛,扰动精室,精液自出,发为遗精。《医贯,梦遗并滑精论》说:“肾之ying虚则精不藏,肝之yang强则火不秘,以不秘之火,加临不藏之精,有不梦,梦即xie矣。”《证治要诀,遗精》谓:“有色欲过分,而滑xie不由者。”

本病的发病多因为房室不节,先天缺乏,用心过度,思欲不遂,饮食不节,湿热侵袭等所造成的。《素问,六节藏象论篇》说:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”《景岳全书·遗精》指出:“精之藏制虽在肾,而精之操纵则在心,故精之蓄xie无非听命于心。”故遗精的病位主要在肾和心,并与脾、肝密切相关。病机主要是君相火旺,扰动精室;湿热痰火下注,扰动精室;劳悲伤脾,气不摄精;肾精亏虚,精关不固。

【临床表现】

不因xing日子而精液频频遗xie,每周2次以上,或在睡中有梦而遗,或在睡中无梦而遗,或有少数精液随尿而外流,甚者可在清醒时自行流出,常伴有头晕,耳鸣,健忘,心悸,失眠,腰酸膝软,精力萎靡,或尿时不爽,少腹及ying部作胀不适等症状。多因劳倦过度,用心过分,恣情纵欲,感受见识,饮食辛辣等要素诱发。

【确诊】

1.已婚男人不因xing日子而精液自出,或在睡觉中发作,或在清醒时发作遗精,每周超越1次以上;或未婚男人频频发作精液遗xie,每周超越2次以上,伴有耳鸣,头昏,健忘,失眠,神倦乏力,腰酸膝软等症,并继续1个月以上者,即可确诊为遗精。

2.直肠指诊、前列腺B超及精液惯例等查看,有助于病因确诊。

【辨别确诊】

1.溢精成年未婚男人,或婚后夫妻分居者,1个月遗精1-2次,次日并无不适感觉或其他症状,:为溢精,归于生理现象,并非病态。《景岳全书·遗精》说:“有壮年气盛,久节房欲而遗者,此满而溢者也。”又说:“至若盛满而溢者,则去者自去,生者自生,势出天然,固无足为意也。”

2.早xie遗精是没有xing交时而精液自行流出,而早xie是在xing交之始,甚者在交代之前,精液提早xie出可致不能进行正常的xing日子。

3.精浊精浊是指尿道口不时流出米泔样或许糊状浊物,茎中作痒痛苦,痛甚如刀割样,而遗精是从尿道口流出精液,且无痛苦。

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