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第六节 yang痿

www.51rez.com 文章来历:本站原创 点击数: 更新时刻:2005-11-16 16:22:41

yang痿是指青壮年男人,因为虚损、惊慌、湿热等原因,致使宗筋失养而弛纵,引起yin茎痿弱不起,临房举而不坚,或坚而不能耐久的一种病证。

《素问·yinyang应象大论篇》和《灵枢·邪气脏腑病形》称yang痿为“yin痿”,《灵枢·经筋》称为“yin器不必”,在《素问·痿论篇》中又称为“筋痿”:“思维无量,所愿不得,意淫于外,人房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿。”《内经》把yang痿的病因归之于“气大衰而不起不必”、“热则纵挺不收”、“思维无量,所愿不得”和“人房太甚”,认识到气衰、邪热、情志和房劳可引起本病。《诸病源候论·虚劳yin痿候》说:“劳伤于肾,肾虚不能荣于yin器,故痿弱也。”以为本病由劳伤及肾虚引起。《济生方·虚损论治》提出真yang衰惫可致yang事不举。《明医杂著·男人yin痿》指出除命门火衰外,郁火甚也可致yin痿。至明·《景岳全书》立《yang痿》篇,始以yang痿名本病。该书论说其病因病机和医治都较全面。·

西医学中的男人性功能妨碍和某些缓慢疾病体现以yang痿为主者,可参阅本节内容辨证论治。

【病因病机】

1.命门火衰房劳过分,或少年误犯手淫,或早婚,致使精气亏虚,命门火衰,发为yang痿,正如《景岳全书·yang痿》所说:“凡男人yang痿不起,多由命门火衰,精气虚冷。”

2.心脾受损胃为水谷之海,气血之源。若忧虑思虑不解,饮食不调,损悲伤脾,病及yang明冲脉,致使气血两虚,宗筋失养,而成yang痿。《景岳全书·yang痿》说:“凡思虑焦劳郁闷过分者,多致yang痿。盖yinyang总宗筋之会,……若以忧思过分,抑损心脾,则病及yang明冲脉,……气血亏而yang道斯不振矣。”

3.惊骇伤肾大惊卒恐,惊则气乱,恐则伤肾,恐则气下,渐至yang道不振,举而不坚,导致yang痿。《景岳全书·yang痿》说:“忽有惊慌,则yang道立痿,亦其验也。”

4.肝郁不舒肝主筋,yin器为宗筋之汇。若情志不遂,忧思郁怒,肝失疏泄条达,不能疏通血气而流畅前yin,则宗筋所聚无能,如《杂病源流犀烛·前yin后yin病源流》说:“又有失志之人,郁闷伤肝,肝木不能疏达,亦致yin痿不起。”

5.湿热下注过食肥甘,伤脾碍胃,生湿蕴热,湿热下注,热则宗筋弛纵,yang事不兴,可导致yang痿,经所谓壮火食气是也。《明医杂著·男人yin痿》按语中谓:“yin茎属肝之经络。盖肝者木也,如木得湛露则森立,遇炽热则萎悴。”

yang痿的病因比较复杂,但以房劳过分,频犯手淫为多见。病位在肾,并与脾、胃、肝关系密切。病机主要有上述五种,并终究导致宗筋失养而弛纵,发为yang痿。五者中以命门火衰较为多见,而湿热下注较少,所以《景岳全书·yang痿》说:“火衰者十居七八,而火盛者仅有之耳。”

[脑床体现]

yang痿的临床体现以yin茎痿弱不起,临房举而不坚,或坚而不能耐久为主。yang痿常与遗精、早泄并见。常伴有神疲乏力,腰酸膝软,头晕耳鸣,畏寒肢冷,yin囊yin茎冷缩,或部分冷湿,精液清稀严寒,精少或精子活动力低下,或会yin部坠胀痛苦,小便不畅,滴沥不尽,或小便洁白,频多等症。

【确诊】

1.青壮年男人性交时,因为yin茎不能有效地勃起,无法进行正常的性生活,即可诊为本病。

2.多因房事过分,久病体虚,或青少年频频手淫所造成的,常伴有神疲乏力,腰酸膝软,畏寒肢冷,或小便不畅,滴沥不尽等症。.

3.扫除性器官发育不全,或药物引起的yang痿。

【区分确诊】

早泄早泄是指在性交之始,yin茎能够勃起,但随即过早排精,因排精之后yin茎痿软而不能进行正常的性交。早泄虽可引起yang痿,但yang痿是指性交时yin茎底子不能勃起,或勃起无力,或持续时刻过短而不能进行正常的性生活。

【辨证论治】

辨证关键

1.区分有火无火yang痿而兼见面色觥白,畏寒肢冷,yin囊yin茎冷缩,或部分冷湿,精液清稀严寒,舌淡,苔薄白,脉沉细者,为无火;yang痿而兼见烦躁易怒,口苦咽干,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉濡数或弦数者,为有火。其间以脉象和舌苔为辨证的主要根据。

2.辨明脏腑真假因为恣情纵欲,思虑郁闷,惊慌所伤者,多为脾肾亏虚,命门火衰,属脏腑虚证;因为肝郁化火,湿热下注,而致宗筋弛纵者,属脏腑实证。

医治准则

yang痿的医治主要从病因病机人手,属虚者宜补,事实者宜泻,有火者宜清,无火者宜温。命门火衰者,真yang既虚,真yin多损,应温肾壮yang,滋肾填精,忌纯用刚热燥涩之剂,宜选用血肉有情温润之晶;心脾受损者,补益心脾;惊骇伤肾者,益肾宁神;肝郁不舒者,疏肝解郁;湿热下注者,苦寒坚yin,清热利湿,即《素问·脏气法时论篇》所谓“肾欲坚,急食苦以坚之”的准则。

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