切换到繁體中文
您现在的方位: 优德w88网 >> 古籍文献 >> 优德书本 >> 优德内科学 >> 正文

第二节 血证

www.51rez.com 文章来历:本站原创 点击数: 更新时刻:2005-11-16 17:06:22

凡由多种原因引起炽热熏灼或气虚不摄,致使血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤所构成的疾患,统称为血证。也就是说,非生理性的出血性疾患,称为血证。在古代医籍中,亦称为血病或失血。

血证是触及多个脏腑安排,而临床又极为常见的一类病证。它既能够独自呈现,又常伴见其他病证的过程中。优德学对血证具有体系而有特征的理论知道,积累了丰厚的临床经验,构成了许多有用的医治方药,对多种血证尤其是轻中度的出血,大多能取得杰出的效果。

早在《内经》即对血的生理及病理有较深化的知道。有关华章对血溢、血泄、衄血、咳血、呕血、溺血、溲血、便血等病证作了记载,并对引起出血的原因及部分血证的预后有所论说。《金匮要略·悸悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》最早记载了泻心汤、柏叶汤、黄土汤等医治吐血、便血的丹方,沿用至今。《诸病源候论,血病诸候》将血证称为血病,对各种血证的病因病机作了较具体的论说。《备急千金要方》收载了一些较好的医治血证的丹方,至今仍广泛应用的犀角地黄汤即首载于该书。《济生方·失血论治》以为失血可由多种原因导致,“所造成的之由,因大虚损,或喝酒过度,或强食过饱,或饮啖辛热,或忧思恚怒”,而对血证的病机,则着重因于热者多。《素问玄机原病式·热类》亦以为失血首要由热盛所造成的。《医学正传·血证》率先将各种出血病证归纳在一起,并以“血证”之名概之。自此之后,血证之名即为许多医家所选用。《先醒斋医学广笔记,吐血》提出了闻名的治吐血三要法,着重了行血、补肝、降气在医治吐血中的重要效果。《景岳全书·血证》对血证的内容作了比较体系的归纳,将引起出血的病机纲举目张地归纳为“火盛”及“气虚”两个方面。《血证论》是论说血证的专书,对各种血证的病因病机、辨证论治均有许多精辟论说,该书所提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法,确实是通治血证之纲要。

血证的规模适当广泛,凡以出血为首要临床体现的内科病症,均属本证的规模。本节谈论内科常见的鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证。

西医学中多种急慢性疾病所引起的出血,包含呼吸、消化、泌尿体系疾病有出血症状者,以及造血体系病变所引起的出血性疾病,均可参阅本节辨证论治。

【病因病机】

1.感触外邪:外邪侵袭、损害头绪而引起出血,其间以感触热邪所造成的者为多。如风、热、燥邪损害上部头绪,则引起衄血、咳血、吐血;热邪或湿热损害下部头绪,则引起尿血、便血。

2.情志过极忧思恼怒过度,肝气郁结化火,怒火上逆犯肺则引起衄血、咳血;怒火横逆犯胃则引起吐血。

3.饮食不节喝酒过多以及过食辛辣厚味,或繁殖湿热,热伤头绪,引起衄血、吐血、便血;或损害脾胃,脾胃虚衰,血失统摄,而引起吐血、便血。

4.劳倦过度心主神明,神劳悲伤;脾主肌肉,体劳伤脾;肾主藏精,房劳伤肾。劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损害。若损害于气,则气虚不能摄血,致使血液外溢而构成衄血、吐血、便血、紫斑;若损害于阴,则阴盛火旺,迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

5.久病或热病之后久病或热病导致血证的机理首要有三个方面:久病或热病使阴精伤耗,致使阴虚火旺,迫血妄行而致出血;久病或热病使正气亏本,气虚不摄,血溢脉外而致出血;久患者络,使血脉瘀阻,血行不畅,血不循经而致出血。

当各种原因导致头绪损害或血液妄行时,就会引起血液溢出脉外而构成血证。正如《三因极一病证方论·失血叙论》说:“夫血犹水也,水由地中行,百川皆理,则无壅决之虞。血之周流于人身荣、经、府、俞,外不为四气所伤,内不为七情所郁,天然顺适。如果微爽节宣,必致壅闭,故血不得循经流注,荣养百脉,或泣或散,或下而亡反,或逆而上溢,乃有吐、衄、便、利、汗、痰诸证生焉。”

上述各种原因之所以导致出血,其一起的病机能够归结为炽热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。正如《景岳全书,血证》说:“血本阴精,不宜动也,而动则为病。血主荣气,不宜损也,而损则为病。盖动者多因为火,火盛则逼血妄行;损者多因为气,气伤则血无以存。”在炽热之中,又有实火及虚火之分,外感风热燥火,湿热内蕴,肝郁化火等,均事实火;而阴虚火旺之火,则属虚火。气虚之中,又有仅见气虚和气损及阳、阳气亦虚之别。

从证候的真假来说,由炽热亢盛所造成的者归于实证;由阴虚火旺及气虚不摄所造成的者,则归于虚证。实证和虚证虽各有其不同的病因病机,但在疾病发展变化的过程中,又常发作实证向虚证的转化,如开端为火盛气逆,迫血妄行,但在重复出血之后,则会导致阴血亏本,虚火内生;或因出血过多,血去气伤,致使气虚阳衰,不能摄血。因而,在某些情况下,阴虚火旺及气虚不摄,既是引起出血的病理要素,又是出血所导致的成果。

此外,出血之后,已离经脉而未排出体外的血液,留积体内,蓄结而为瘀血,瘀血又会阻碍新血的成长及气血的正常运转。

【临床体现】

血证具有显着的证候特征,即体现血液或从口、鼻,或从尿道、肛门,或从肌肤而外溢。出血既是一个常见的症状,又是一个常见的体征,患者及家族一般均对此高度重视,常能做到快速求医诊治。;

血证以出血为突出体现,随其病因、病位的不同,而体现为鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。随病况轻重及原有疾病的不同,则有出血量或少或多、病程或短或长及随同症状等的不同。与出血一起呈现的症状及体征,以炽热亢盛、阴虚火旺及正气亏虚证候为多见,所以把握这三种证候的特征,关于血证的辨证论治具有重要意义。

热盛迫血证:多发作在血证的初期,大多起病较急,出血的一起,伴有发热,烦躁,口渴欲饮,便秘,尿黄,舌质红,苔黄,少津,脉弦数或滑数等症。

阴虚火旺证:一般起病较缓,或由热盛迫血证拖延转化而成。体现为重复出血,伴有口干咽燥、颧红、潮热、盗汗、头晕、耳鸣、腰膝酸软、舌质红、苔少、脉细数等症。

气虚不摄证:多见于病程较长,久病不愈的出血患者。体现为起病较缓,重复出血,伴有神态厌倦,心悸,气短懒言,头晕目眩,食欲不振,面无人色或萎黄,舌质淡,脉弱等症。

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]  ... 下一页  >> 


文章录入:管理员    责任编辑:优德w88网 
宣布谈论】【加入保藏】【告知老友】【打印此文】【封闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 相关文章
    没有相关文章
    网友谈论:(只显示最新10条。谈论内容只代表网友观念,与本站态度无关!)   【宣布谈论】
    精彩引荐
    | 设为主页 | 加入保藏 | 网站简介 | 友情链接 | 网站导航 | 联络咱们 | 广告服务 |

    www.51rez.com 版权所有:优德w88网 联络电话:0312—3901862 邮编:072761 支撑单位:涿州市w88优德指针疗法研讨所

    电子信箱:webmaster@51rez.com 《中华人民共和国电信与信息服务事务》信息产业

    本站信息仅供参阅,不能作为确诊及医疗的根据,请挑选正规医疗机构就医;某些内容及图片来历于网络共享资源,如触及版权问题请及时告诉本站删去!