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小儿疳积

www.51rez.com 文章来历:本站原创 点击数: 更新时刻:2005-10-4 11:45:17
疳积系指小儿脾胃虚损,运化失宜病程较长的缓慢疾患。多发于3岁左右的婴幼儿,其它年纪小儿亦可发作。临床上有不同程度的形体枯燥赢瘦,头发稀少、精力疲倦、腹部胀大、饮食反常为特征。
[确诊]
(一)临床表现
1.面色无华或苍白,疲倦无力,体重逐步减轻,皮下脂肪逐步消失,肌肉松懈,毛发枯燥,重者智力发育差。
2.有母乳缺乏或喂食不妥及缓慢病史。
(二)首要类型
1.轻度:腹部、躯干和大腿内侧的皮下脂肪变薄,肌肉不健壮,体重比正常低15%~25%者。
2.中度:腹部、躯干、四肢皮下脂肪显着消失,大腿内侧有显着皱折,肌肉松懈,皮肤苍白、枯燥,脸部显着消瘦,体重比正常低25%一40%。
3.重度:全身各部的皮下脂肪彻底消失,脸颊极度消瘦,额多皱纹,状如白叟。皮肤枯燥、无弹力、无光泽,体重比正常低40%以下。
[医治]
(一)优德医治
1.汤剂
(1)积滞伤脾型:面黄肌瘦,毛发稀少,精力不振,胸脘胀满,夜卧不宁,大便时干时稀,苔腻,脉濡细,或指纹淡滞。用使正人、三棱、莪术各3克,芜荑、胡黄连、川黄连、芦荟各6克,神曲、麦芽、青皮、陈皮、槟梅各10克。水煎服,每日1剂,分2次。
C)脾虚气弱型:面色黄暗无华,形体枯瘦,发如结穗,目无光采,大便有不消化,舌淡,脉濡细无力。用人参5—10克,茯苓、白术、山药、炒扁豆、砂仁、神曲各10克,薏仁、陈皮各15克。水煎,每日1剂,分2次服。
(3)气血两虚型:面色白、唇干口渴,头大颈细,瘦骨嶙峋,腹部洼陷如舟,发育缓慢,神疲疲倦,发黄枯燥,哭声无力,纳呆厌食,大便溏,舌淡,脉纤细。用人参6—9克,白术、茯苓、陈皮、当归、木香、黄芪各10克,半夏、山药各12克,神曲、谷芽各15克,炙甘草3克。水煎,每日1剂,分2次服。
(4)感染诸虫型:四肢肌肉消瘦,面色苍黄,毛发枯槁掉落,精力不安,烦躁着急,甚或心情变异,胃口异常,或嗜食泥土等,肚腹胀大,不时腹痛,脉多弦细。用使正人3~6克,芦荟、干蟾各6克,砂仁、木香、陈皮、当归、青皮各9克,川芎、黄连、夜明砂各6—9克。水煎,每日1剂,分2次服。
2.中成药
(1)肥儿丸:每日2次,每次1丸。
(2)疳积散:5岁以上1次3克,每日2次,5岁以下酌减。
(3)小儿磨积片:口服,每日1次,6个月以内服1片,周岁以内1.5片,2岁2片,2岁至9岁,每增1岁,增服1片。
(4)参荟白术丸:每日2次,每次1/4袋。
(5)香砂六正人:每日2次,每次1/4袋。
(6)人参养荣丸:每日2次,每次1/2丸。
3.捏脊:以长强(尾椎骨)直到大椎穴(颈部与肩相结处),以两手食指背横压在长强穴道向上推,一起两手拇指与食指运用,将皮肤肌肉提取,替换向上推捏于大椎穴为1次,接连6次。在捏第5-6次时,于腰椎、胸椎部用隐力将肌肉提起,每次提7—8下。捏完第6次后,以两手拇指从命门穴向肾俞穴左右推压。操作时留意保暖,方法要轻柔。
4.刺四缝疗法:用1寸长毫针,刺两手四缝穴(每个手指第一节与第二节的接壤横纹处),每周刺2次,3—4周为1阶段,针刺深度2毫米左右。刺后挤出黄色或白色粘液;重者彻底是粘液,轻者沾液带血;康复后为血液。刺后4小时不行触摸水,以防感染。针刺时应防止四缝穴周围的浅表小静脉。
5.食疗
(1)纠正喂食缺陷:如喂食不规则和不准时增加辅食,偏食等应及时纠正。母乳缺乏使用牛奶、羊奶及代用品混合喂食。
(2)挑选合适患儿的易消化、高热量、高蛋白、低脂肪、足量维生素的饮食。重度患儿对食物耐受性差,初起增加食物种类,力求简略,先稀后干,先少后多为准则。
(二)西医医治
1.维生素B,每日3次,每次1—2片。
2.浓缩鱼肝油滴剂,每日15—30滴,分3—4次口服。
3.钙剂:葡萄糖酸钙片,每日2次,每次1~2片。多维钙片,每日2次,每次2—3片。
4.乳酶生片,每次2—4片,每日3次。或食母生,每日3次,每次4—5片。 
[护理] 
1.室内空气流通,清洁,温度要适合,要常常触摸阳光。
2.冬天要留意保暖,护理时要仔细。对重症患儿,要亲近调查体温、呼吸、脉息等,发现反常,应及时去医院治病。
3.医治期间,留意忌口,如蚕豆、花生、黄豆、玉米、肥肉等。
4.常常坚持口腔与皮肤卫生。勤换尿布、衣服,勤洗澡。 
[防备]
1.发起母乳喂食,及时增加辅食,夏天不予断奶。
2.树立正常日子准则,多晒太阳,留意饮食卫生。
3.活跃医治菌痢、腹泻、结核等疾病。
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