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阴痒

www.51rez.com 文章来历:网络资源 点击数: 更新时刻:2005-10-3 11:57:31
阴部瘙痒不胜,甚则痒痛难忍,或伴有带下增多等证,称为阴痒,也称阴门瘙痒。阴是指阴部,包含外阴、阴道、肛周及股阴,以外阴为多。痒是一个自觉症状,常伴有带下反常。故阴痒一证与带下病常一起兼见,故应互参。阴痒是一个症状,许多全身性、部分性的疾病均可发作阴痒。西医的“外阴瘙痒”可与阴痒互参施治.

阴痒的确诊关键

1.以自觉阴痒为确诊根据。

2.妇科查看及白带涂片查看,以了解阴痒的病因。若外阴奇痒,尤以夜间为甚,白带黄绿色,淡薄呈泡沫状,阴道口粘膜潮红充血,后穹窿及阴道壁有小出血点者,白带涂片可找到阴道滴虫,确诊为滴虫性阴道炎;外阴奇痒,白带多,呈豆腐渣状,巨细yin唇红肿,表面有白膜,不易擦去,镜检可见霉菌,确诊为念珠性阴道炎;阴痒并见巨细yin唇、yin蒂色素变白,可确诊为外阴营养不良;如阴毛部位及其邻近瘙痒,血痂或青斑,找到阴虱及虫卵者,则为阴虱;也有自觉阴部干涩而痒,阴部表面枯燥不润者,多为肝肾缺乏,生风化燥所造成的。若肥壮阴痒难愈者,要注意扫除糖尿病。阴痒的兼症不同,病因各异,有必要详察,细加辨别,方可无误。

阴痒的辨证剖析

阴痒发作的病因病机主要是感染湿、热、毒、虫邪,以及肝、肾、脾功用失调,侵扰阴部,或阴部肌肤失养所造成的。

阴痒的辨证:风胜作痒,走窜如虫爬;风热多红肿;风寒多变白变厚;生风化燥常干涩;湿胜作痒,浸淫流液,带下量多而阴痒。别的,热胜作痒,火热或溃烂痛苦;虫淫作痒,奇痒如虫爬,带下色深质稠有臭。阴痒的医治,侧重去湿清热杀虫以及调度肝、肾、脾功用,本着“治外必本诸内”的准则,选用内服与外治,全体与部分相结合进行施治。

阴痒的辨证论治

肝经湿热型
【证见】 阴痒,甚则痒痛,火热难忍,坐立不安;带下量多,色黄如脓,或黄白、黄赤相兼,或呈腐渣样,多有臭气。心烦少寐,口苦口干,胸闷不适,纳欠佳。舌红或边红,苔黄,脉弦数。

【治法】 清热利湿,杀虫止痒。

【方药】

主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

处方:萆薢30克,生薏苡仁30克,黄柏10克,赤茯苓30克,牡丹皮15克,泽泻15克,通草6克,滑石20克,苍术12克,苦参15克,茵陈20克。水煎服。

如肝经湿热,热重于湿,心烦易怒,胸胁肿痛,口苦而干,便结溺黄,舌红苔黄,脉数者,可改用龙胆泻肝汤。

本型应以外治法为主,详见“带下病”外治法。最好是内服、外洗、阴道纳药系列医治。

肝肾阴虚型
【证见】 阴部干涩、火热瘙痒,或带下量不多,色赤白相兼。头晕目眩,五心烦热,时有烘热汗出,口干不欲饮,腰酸耳鸣。舌红少苔,脉细数无力。

【治法】 滋肾降火,调补肝肾。

【方药】

主方知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方:知母15克,黄柏10克,茯苓30克,山药30克,牡丹皮15克,泽泻15克,山茱萸15克,生地黄15克,白芍15克,何首乌20克,乌梢蛇15克,火麻仁30克。水煎服。

阴痒的外治法

1.阴痒证,尤实证阴痒,应以外治法为主,以阴道冲刷、熏洗、纳药系列医治,详见“带下病”外治法。

2.虚证阴痒,以内治为主。如属晚年性阴道炎,可合作外治法。

3.如属外阴营养不良(外阴白色病损)所造成的阴痒者,须按该病医治,外治用中药熏洗盆浴,药以温肾散寒、活血祛风为多。

处方:淫羊藿30克,补骨脂30克,蛇床子30克,赤芍30克,大黄30克,荆芥30克,黄精30克。煎水熏洗盆浴,每日l剂,复渣再用,连用20日为1个阶段;经期停用,连用3-6个阶段。并要调查病况改变,扫除“外阴癌”。
4.如为阴虱阴痒者,须首要剃光阴毛,然后用中药百部煎坐盆。

处方:百部50克,苦参30克,大黄30克,地肤子30克。煎水坐浴,每日1次。

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