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红蝴蝶疮

www.51rez.com 文章来历:本站原创 点击数: 更新时刻:2009-9-23 16:44:27

  红蝴蝶疮是一种可累及皮肤和全身多脏器的本身免疫性疾病。相当于西医的红斑狼疮。临床常见类型为盘状红蝴蝶疮和体系性红蝴蝶疮。其特色是:盘状红蝴蝶疮好发于脸颊部,首要表现为皮肤危害,多为缓慢限制性;体系性红蝴蝶疮除有皮肤危害外,常一起累及全身多体系、多脏器,病变呈进行性通过,预后较差。多见于15~40岁女人

  【病因病机】

  总由先天禀赋缺乏,肝肾亏虚而成。因肝主藏血,肾主藏精,精血缺乏,虚火上炎;兼因腠理不密,日光曝晒,外热侵略,热毒人里,二热相搏,瘀阻头绪,内伤于脏腑,外伤于肌肤而发病。

  热毒蕴结肌肤,上泛头面,则面生盘状红蝴蝶疮;热毒内传脏腑,瘀阻于肌肉、关节,则发体系性红蝴蝶疮。在体系性红蝴蝶疮病程中,或因热毒炽盛,燔灼营血,隔绝经络,则可引起急性发生而见高热,肌肉酸楚,关节痛苦;或邪热渐退,则又多表现为低热,疲倦,唇干舌红,盗汗等阴虚火旺、肝肾缺乏证候;或因肝气郁结,久而化火,致气血凝滞;或因病久气血两虚,致心阳缺乏;但病程后期,每多阴损及阳,累及于脾,致使脾肾两虚,水湿众多,膀胱气化失权而见便溏溲少,四肢清凉,下肢乃至全身浮肿等症。在整个发病过程中,热毒炽盛之证可相继或重复呈现,甚或表现为热毒内陷,热盛动风。

  本病病况常真假互见,变化无常。六淫侵袭、劳倦内伤、七情郁结、妊娠临产、日光曝晒、内服药物都可成为发病的诱因。

  【辨别确诊】

  1.风湿性关节炎关节胀痛显着,可呈现风湿结节;无体系性红蝴蝶疮特有的皮肤改动;对光线不灵敏;抗风湿因子大多为阳性;红斑狼疮细胞及抗核抗体查看阴性。

  2.类风湿性关节炎关节痛苦,可有关节变形;无红蝴蝶疮特有的皮损;类风湿因子大多呈阳性;狼疮细胞查看多呈阴性。

  3.皮肌炎多从面部开端;皮损为以双眼睑为中心的紫蓝色水肿性红斑,多发性肌炎症状显着;肌酶、尿肌酸含量升高。

  红蝴蝶疮的优德医治多从补益肝肾、活血化瘀、祛风解毒人手。本病病况杂乱,临床多选用中西医结合医治。

  1.辨证论治

  (1)内治

  ①热毒炽盛证

  证候:相当于体系性红蝴蝶疮急性活动期。面部蝶形红斑,色艳丽,皮肤紫斑,关节肌肉痛苦;伴高热,烦躁口渴,抽搐,大便干结,小便短赤;舌红绛,苔黄腻,脉洪数或细数。

  治法:清热凉血,化斑解毒。

  方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。高热神昏者,加安官牛黄丸,或服紫雪丹、至宝丹。

  ②阴虚火旺证

  证候:斑疹暗红,关节痛,足跟痛;伴有不规则发热或持续性低热,手足心热,心烦失眠,疲倦无力,自汗盗汗,面浮红,月经量少或闭经;舌红,苔薄,脉细数。

  治法:滋阴降火。

  方药:六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。

  ③脾肾阳虚证

  证候:眼睑、下肢浮肿,胸胁胀满,尿少或尿闭,面色无华;腰膝酸软,面热肢冷,口干不渴;舌淡胖,苔少,脉沉细。

  治法:温肾助阳,健脾利水。

  方药:附桂八味丸合真武汤加减。

  ④脾虚肝旺证

  证候:皮肤紫斑;胸胁胀满,腹胀纳呆,头昏头痛,耳鸣失眠,月经不调或闭经;舌紫暗或有瘀斑,脉细弦。

  治法:健脾清肝。

  方药:四君子汤合丹栀逍遥散加减。

  ⑤气滞血瘀证

  证候:多见于盘状限制型及亚急性皮肤型红蝴蝶疮。红斑暗滞,角质栓构成及皮肤萎缩;伴厌倦乏力;舌黯红,苔白或光面舌,脉沉细涩。

  治法:疏肝理气,活血化瘀。

  方药:逍遥散合血府逐瘀汤加减。

  (2)外治

  皮损处涂白玉膏或黄柏霜,每天1~2次。

  2.其他疗法

  (1)西医医治:对急性发生或重型病例,宜选用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等进行中西医结合医治。

  (2)中成药:昆明山海棠片,每片50mg,每次2~4片,口服,每天3次;雷公藤多苷片,按每天每千克体重1~1.2mg,分2~3次口服。

  防备与调护

  防止日光曝晒,夏天应特别注意防止阳光直接照耀,外出时应戴遮阳帽或撑遮阳伞,也可外搽避光药物。


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